Lääkkeiden luettelo, jotka vaikuttavat Nembutalin kanssa?
Useimmat raportit kliinisesti merkittävistä lääkeyhteisvaikutuksista barbituraattien kanssa ovat koskeneet fenobarbitaalia. Näiden tietojen soveltaminen muihin barbituraatteihin näyttää kuitenkin pätevältä ja edellyttää kyseisten lääkkeiden veripitoisuuksien sarjamittauksia, kun käytössä on useita hoitoja.
Antikoagulantit
Fenobarbitaali alentaa dikumarolin (aiemmin käytetty nimi: bishydroksikumariini) plasmapitoisuuksia ja aiheuttaa antikoagulanttiaktiivisuuden heikkenemistä protrombiiniajalla mitattuna. Barbituraatit voivat indusoida maksan mikrosomaalisia entsyymejä, mikä johtaa suun kautta otettavien antikoagulanttien (esim. varfariinin, asenokumarolin, dikumarolin ja fenprokumonin) metabolian lisääntymiseen ja antikoagulanttivasteen heikkenemiseen.
Antikoagulanttihoidolla vakiintuneiden potilaiden annostusta voidaan joutua säätämään, jos barbituraatteja lisätään heidän annostukseensa tai poistetaan siitä.
Kortikosteroidit
Barbituraatit näyttävät tehostavan eksogeenisten kortikosteroidien metaboliaa luultavasti maksan mikrosomaalisten entsyymien induktion kautta.
Kortikosteroidilääkityksellä vakiintuneiden potilaiden annostusta voidaan joutua muuttamaan, jos barbituraatteja lisätään heidän annostukseensa tai poistetaan siitä.
Griseofulviini
Fenobarbitaali näyttää häiritsevän suun kautta annetun griseofulviinin imeytymistä ja siten alentavan sen pitoisuutta veressä.
Griseofulviinin veren pitoisuuksien laskun vaikutusta hoitovasteeseen ei ole vahvistettu. Näiden lääkkeiden samanaikaista antoa olisi kuitenkin parempi välttää.
Doksisykliini
Fenobarbitaalin on osoitettu lyhentävän doksisykliinin puoliintumisaikaa jopa 2 viikkoa barbituraattihoidon lopettamisen jälkeen.
Tämä mekanismi on todennäköisesti antibioottia metaboloivien maksan mikrosomaalisten entsyymien induktion kautta.
Jos fenobarbitaalia ja doksisykliiniä annetaan samanaikaisesti, doksisykliinin kliinistä vastetta on seurattava tarkasti.
Fenytoiini, natriumvalproaatti, valproiinihappo
Barbituraattien vaikutus fenytoiinin metaboliaan näyttää vaihtelevan.
Jotkut tutkijat raportoivat kiihdyttävästä vaikutuksesta, kun taas toiset eivät raportoi vaikutuksesta.
Koska barbituraattien vaikutusta fenytoiinin metaboliaan ei voida ennustaa, fenytoiinin ja barbituraatin veren pitoisuuksia tulee seurata useammin, jos näitä lääkkeitä annetaan samanaikaisesti.
Natriumvalproaatti ja valproiinihappo näyttävät vähentävän barbituraatin metaboliaa; siksi barbituraatin veren pitoisuuksia tulee seurata ja annostusta tulee muuttaa asianmukaisesti tarpeen mukaan.
Keskushermostoa lamaavat lääkkeet
Muiden keskushermostoa lamauttavien lääkkeiden, kuten muiden rauhoittavien tai unilääkkeiden, antihistamiinien, rauhoittavien lääkkeiden tai alkoholin, samanaikainen käyttö voi aiheuttaa additiivisia lamauttavia vaikutuksia.
Monoamiinioksidaasin estäjät (MAOI)
MAOI:t pidentävät barbituraattien vaikutuksia, luultavasti siksi, että barbituraatin metabolia estyy.
Estradioli, estroni, progesteroni ja muut steroidihormonit
Fenobarbitaalin esihoito tai samanaikainen anto voi vähentää estradiolin vaikutusta lisäämällä sen metaboliaa.
Epilepsialääkkeillä (esim. fenobarbitaalilla) hoidetuista potilaista on raportoitu, että he ovat tulleet raskaaksi ehkäisypillereiden käytön aikana.
Fenobarbitaalia käyttäville naisille voidaan ehdottaa vaihtoehtoista ehkäisymenetelmää.